치아 건강은 백세 시대의 필수 조건이지만, 만만치 않은 임플란트 비용 때문에 망설이는 분들이 많습니다.
다행히 정부에서는 만 65세 이상 어르신들의 부담을 덜어드리기 위해 건강보험으로 임플란트 비용을 지원하고 있습니다.
이 글에서는 복잡한 정책 내용을 걷어내고, '누가', '무엇을', '어떻게' 지원받을 수 있는지 핵심만 빠르게 알려드립니다.
누가 지원받을 수 있나요? (지원 대상)
다음 조건을 모두 만족하는 어르신이라면 임플란트 건강보험 혜택을 받으실 수 있습니다.
- 나이: 만 65세 이상이어야 합니다.
(주민등록상 생년월일 기준) - 자격: 대한민국 건강보험에 가입되어 있거나, 피부양자 자격을 유지하고 있어야 합니다.
- 치아 상태: 위턱 또는 아래턱에 치아가 부분적으로 없는 '부분 무치악' 상태여야 합니다.
(매우 중요) 치아가 하나도 남아있지 않은 '완전 무치악' 상태라면 원칙적으로 지원 대상에서 제외됩니다.
다만, 완전 무치악이라도 1개의 임플란트를 본인 비용으로 심으면, 나머지 1개에 대해 보험 적용을 받을 수 있는 경우도 있으니 치과와 상담해보세요.
📝 의료급여 수급자도 지원 가능!
의료급여 1종 또는 2종 수급자 어르신도 건강보험과 동일한 기준으로 임플란트 지원을 받을 수 있으며, 본인 부담률은 더 낮습니다.
어떤 혜택을 받나요? (지원 내용)
지원 대상에 해당된다면 다음과 같은 혜택을 받을 수 있습니다.
- 지원 개수: 1인당 평생 2개까지 임플란트 시술 비용에 대해 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.
- 본인 부담률: 총 진료비의 30%만 본인이 부담합니다.
(나머지 70%는 국민건강보험공단에서 지원) - 차상위/의료급여: 소득 수준에 따라 본인 부담률이 10~20%로 더욱 낮아집니다.
- 의료급여 1종, 차상위계층(희귀난치성질환자): 10%
- 의료급여 2종, 차상위계층(만성질환자): 20% - 보철 재료: 현재는 주로 PFM 크라운 (비귀금속 도재관 - 금속 위에 도자기를 올린 형태)을 지원합니다.
(희소식!) 2025년부터는 강도와 심미성이 우수한 '지르코니아' 크라운도 건강보험 적용 대상에 포함될 예정입니다. - 사후 관리: 임플란트 시술 후 3개월 이내에 문제가 발생하면, 추가 비용 부담 없이 진찰료만 내고 진료를 받을 수 있습니다.
⚠️ 중요 경고
잇몸뼈가 부족하여 뼈 이식 수술이나 상악동 거상술 등이 필요한 경우, 이 비용은 건강보험 적용 대상이 아니므로 별도로 본인이 부담해야 합니다.
시술 전 치과와 충분히 상담하여 추가 비용 발생 여부를 확인하세요.
어떻게 신청해야 하나요? (신청 방법)
신청 절차는 생각보다 간단하며, 대부분 치과에서 알아서 처리해 줍니다.
- 치과 방문 및 진단: 먼저 가까운 치과에 방문하여 임플란트가 필요한지, 건강보험 적용이 가능한 상태인지 정확한 진단을 받습니다.
- 대상자 확인 및 등록 신청: 치과에서 건강보험 정보 조회를 통해 대상자 여부를 확인하고, 국민건강보험공단 시스템(요양기관 정보마당)을 통해 대상자 등록을 신청해 줍니다.
(의료급여 수급자는 관할 시/군/구청이나 주민센터에서 신청해야 할 수 있습니다.) - 치료 계획 수립: 치과 의사와 함께 구체적인 치료 계획(시술 위치, 방법, 일정 등)을 세웁니다.
- 시술 진행: 대상자 등록이 완료되면, 계획에 따라 임플란트 시술을 진행합니다.
가장 중요한 것은 건강보험 적용이 가능한 치과에서 시술받는 것입니다.
방문 전 미리 전화로 문의하거나, 국민건강보험공단 홈페이지에서 확인하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문 (Q&A)
원칙적으로 '완전 무치악'은 임플란트 보험 적용 대상이 아닙니다.
하지만, 틀니 건강보험 적용은 가능할 수 있습니다.
또한, 위에서 언급했듯 임플란트 1개를 자비로 심어 '부분 무치악' 상태가 되면, 남은 1개에 대해 보험 적용을 받는 방법도 있으니, 치과 의사와 꼭 상담해보시는 것이 좋습니다.
아니요, 임플란트 건강보험 지원은 평생 2개까지만 가능합니다.
이미 2개 혜택을 받으셨다면, 추가적인 임플란트 시술은 전액 본인이 부담하셔야 합니다.
만 65세 이상 임플란트 건강보험 지원은 어르신들의 치아 건강과 삶의 질 향상에 큰 도움이 되는 정책입니다.
자격 요건을 꼼꼼히 확인하시고, 믿을 수 있는 치과와 상담하여 건강한 치아를 되찾으시길 바랍니다.
